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- Tom Dutton. (2017, Nov). Proventricular Dilatation Disease-Update on cause, diagnosis and management（前胃擴張症－病因、診斷與管理的最新訊息）. Parrots Magazine, 238, 36-38. (17/11/29)：
序言
前胃擴張症（Proventricular Dilatation Disease/PDD）是主要出現在寵物鸚鵡身上的疾病，也是英國與其它地區鸚鵡發病和致死的常見原因。鸚形目以外的物種也會被感染，野生動物所扮演的角色仍在調查。PDD是可致命、明顯影響腸胃和神經系統的神經性疾病。
臨床表現
禽類玻那病毒（Avian bornavirus/ABV）已確定是鸚鵡罹患PDD的病因。其臨床徵狀與免疫媒介對病毒的反應有關。神經節苷脂（Gangliocides）的產生使神經變化而致病。許多健康的鳥感染ABV，但PDD的發展在這種情況下是無法預測的，且未被徹底瞭解。
目前認為玻那病毒陽性鳥約30%會演變出臨床上的PDD。受感染的鳥表現出臨床徵狀的時間可短至兩週也可長達七年。在病鳥身上檢測出ABV並不代表牠罹患PDD，在健康的鳥身上檢測出ABV也不意味牠會生病。ABV感染不限於鸚鵡，已在金絲雀身上診斷出類似PDD的疾病。
玻那病毒已顯示出對北美水禽的高盛行率，但尚無證據顯示這些水禽基因型可引發在鸚鵡身上的疾病。
透過口服糞便/尿酸鹽的疾病傳播途徑被認為是最有效的。呼吸道也被視為傳播途徑。ABV曾在受感染的鳥肺分離出來，也曾在受感染鳥舍環境的大量空氣採樣中檢測出ABV。ABV也在羽軸根和羽屑中檢測到。然而，玻那病毒在鳥體外無法存活超過48小時。
最初的臨床徵狀通常是非專一性的。鳥呈現嗜睡，羽色不佳。體重往往在不知不覺間下滑，偶爾會在糞便中發現未消化的食物。嗉囊阻塞、排空時間延遲、嘔吐、反胃及體腔膨脹是最常見的腸胃徵狀。鳥的食慾往往很好，但偶爾出現食慾不振。有些鳥會拔覆於體腔上的毛。小部分病例出現急性的末梢與中樞神經系統徵狀，包含失明、昏厥（fits）、癲癇和自棲木上墜落。
在一群鳥當中可能診斷出個別病例，但也可能發生流行感染，其快速的病程使多數的鳥在11天內就急性生病致死。其牠鳥的疾病進展更慢，伴隨體重逐漸減輕與腸胃病徵。群體中有些鳥沒有徵狀，但若進行內視鏡或X光片檢查，會有輕/中度的前胃擴張徵狀。群體中剩下的鳥將不受影響。
巴丹、灰鸚與金剛最容易感染這種疾病。不過這種病已出現在超過50種鳥身上，所有鸚鵡皆應被視為容易感染。
所有年齡層都有可能受感染。短至11天的孵化期長到七年以上。這種病不被認為是具高度傳染性的，病原體也不穩定－無法在宿主體外存活超過48小時。
PDD很難確診。使用普通的成像技術（放射線、內視鏡、螢光透視）很容易診斷出擴張的前胃，但要證明擴張源自玻那病毒感染，就我們的經驗來說很難。
臨床徵狀是非專一性的。若臨床醫師懷疑是PDD，那麼X光片（適合被麻醉、前胃注入顯影劑的鳥）或螢光透視法可幫助檢測前胃擴張。若側視圖上的前胃厚度大於胸骨脊最大厚度的48%，前胃即出現擴張。作為診斷計劃的一部份，進行傳統的嗉囊活組織檢驗（檢查腸肌層的神經節細胞炎徵狀），但這種測試只有55-76%的敏感性。
螢光透視法是評估腸胃運動與監測治療反應的好用工具。和多數X光片不同，不需麻醉。
診斷
為做出PDD的明確診斷，臨床醫師應排除有差異的診斷可能，並取證ABV感染。然而重要的是要記住許多臨床上健康的鳥散播ABV，增加生前（ante-mortem）準確診斷的挑戰。
德州A&M大學的研究顯示反轉錄酶－PCR為確認ABV RNA（病毒檢測）存在的有效方式。已識別出四種ABV的血清型，現在很多實驗室不檢測所有血清型。為PCR測試選擇適當樣本對獲得有意義的結果來說相當重要。尿液/糞便與結膜、鼻後孔、泄殖腔拭子是最適合採集的樣本。ABV在尿酸鹽和糞便中的散播量最大，不過散播呈間歇性，因此偽陰性是個問題。疾病的診斷可能需要多重PCR測試，對飼主來說可能開銷太大。血清學（抗體測試）可能是有用的診斷測試，由於抗體價數似乎與疾病發展有關。也曾有臨床疾病剛發作時就突然血清轉化。
麻醉狀態下注入的鋇顯影劑讓前胃的測量準確率更高。
治療
過去的治療以使用抗發炎療法為主，這是基於假設我們所觀察到的組織病理學病變，其本質是發炎。
筆者治療的選擇是Celocoxib（Dalhausen et al 2002）。接受Celocoxib 10mg/kg一天兩次治療六至十二週的鳥，臨床上有顯著改善。
螢光透視法可用來監測治療是否成功，且可確定Celocoxib的最低有效劑量。
許多起初呈現PDD的鳥伴隨嗉囊繼發性的細菌/真菌感染，經治療的腸炎，臨床上出現顯著改善。
許多作者已進展到使用meloxicam，但使用這種藥的近期研究顯示它可能是禁忌用藥（contraindicated）。實驗初期的替代藥物包含Ribavirin（抗病毒藥）與Cyclosporine尚未發揮效果。
預防疾病
群體中的疾病預防以良好的衛生與生物安全為基礎。所有新進鳥、病鳥或ABV陽性鳥應進行檢疫隔離。健康的ABV陰性鳥應接受初診，且應避免自受感染/病鳥處運送至其餘設施。為努力保持鳥群無疾病，所有新進鳥都應接受多重PCR與血清檢測。
若飼主的目標是根除自家鳥的ABV，所有的鳥應接受重覆性的PCR與血清測試。鳥應分組，若有需要，根據此測試結果進行隔離。曾有一群陽性鳥當中，有小部分受感染個體持續大量散播病毒的記錄。應鎖定這些鳥並優先隔離。由於間歇性的散播和模稜兩可的血清測試，可能需費數年的檢測與隔離鳥隻，以擁有ABV陰性的鳥舍。
其它前胃擴張的常見徵狀包含：
- 胃炎/腸炎
- 寄生蟲疾病
- 重金屬中毒（鋅/鉛等）
- 腫瘤
- 異物/阻塞
